Ganglio Centinela para el Cáncer de mama.


La biopsia del ganglio centinela ha provocado una mayor precisión ante la realización de linfadenectomías en el cáncer de mama. Es la técnica de radiocirugía más utilizada. Entiende tu Salud.
Biopsia Selectiva del ganglio centinela en el cáncer de mama


¿Qué es el "Ganglio Centinela"?


El concepto de Ganglio Centinela cada vez tiene más presencia en la Medicina actual, y, en especial, para el tratamiento del cáncer de mama.


Se define como el primer ganglio linfático que se encarga del drenaje linfático del tumor.



¿Para qué sirve la biopsia de Ganglio Centinela?


Esta técnica nos permite discriminar si el tumor ha provocado afectación ganglionar.


Hace no mucho, ante el cáncer de mama se extraían los ganglios linfáticos de forma profiláctica, para evitar recidivas. Actualmente, por medio de este procedimiento podemos determinar si es necesario hacer la extirpación de dichos ganglios. Realizar una linfadenectomía no está exenta de riesgos, y puede conllevar problemas como el linfedema, por eso la importancia de la biopsia selectiva del ganglio centinela (BSGC)


Por tanto, este método nos permite seleccionar los pacientes a los que la linfadenectomía axilar (el hecho de quitar los ganglios) no aporta ningún beneficio adicional.



¿Cuándo se usa la técnica del Ganglio Centinela?


La principal aplicación de la BSGC es en el cáncer de mama. Sin embargo, también tiene otras aplicaciones:


  • Melanoma.

  • Carcinoma de cabeza y cuello.

  • Cáncer de endometrio.

  • Cáncer de cérvix.

  • Cáncer de vulva.

  • Cáncer de pene.

Actualmente, la BSGC en el cáncer de mama es la cirugía radioguiada más utilizada en la práctica clínica.



¿Cómo se detecta el Ganglio Centinela?


Se introduce un radiotrazador (coloide-99mTc) que difunde a través del sistema linfático. Más tarde, se podrá detectar por medio de una sonda de detección gamma si existe drenaje relevante del tumor.



¿Cuándo se hace la Biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama?


Los criterios de indicación de este procedimiento son los siguientes:


  1. Carcinoma infiltrante T1, T2 y T3 con axila negativa de ganglios afectados.

  2. Carcinoma intraductal con indicación de mastectomía o con alto riesgo de microinfiltración.


Contraindicaciones de la Biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama


De igual modo, se recogen ciertos criterios de exclusión.

  1. Verificación de que ya hubiera afectación ganglionar. Ya que, en tal caso, habría que extirpar los ganglios de igual modo.

  2. Carcinoma localmente avanzado con afectación ganglionar, en ausencia de tratamiento sistémico primario.

  3. Carcinoma de mama inflamatorio.


¿Qué ocurre si el Ganglio Centinela es positivo?


Actualmente, un ganglio centinela positivo no implica linfadenectomía por sí mismo.


La BSGC positiva pero con perfil de bajo riesgo no constituye indicación de linfadenectomía. Estos casos serían los que incluyen los siguientes factores: máximo 2 ganglios centinelas, tumor T1 o T2, cirugía conservadora, radioterapia programada, no quimioterapia neoadyuvante.


Si la biopsia fuese positiva y no se cumplieran los criterios anteriores, habría que realizar la linfadenectomía.



Conclusión:


  • La Biopsia Selectiva del Ganglio Centinela es el procedimiento de elección en la valoración axilar del cáncer de mama.


  • Evita la realización de linfadenectomías innecesarias.


  • Evita morbilidad del vaciamiento axilar, como el linfedema.


  • Es una intervención mínimamente invasiva con una tasa muy reducida de morbilidad



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